SISALRIL habilita registro oficial de auditores médicos
Santo Domingo, RD. —La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) puso en marcha la normativa de Auditoría Médica y habilitó el Registro de Auditores Médicos en su Oficina Virtual, una medida orientada a fortalecer la transparencia, trazabilidad y calidad de las auditorías dentro del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
La disposición fue formalizada mediante la Circular SSRL-INT-2026-002960, que establece las condiciones para aplicar la Resolución Administrativa núm. 00238-2021 sobre auditoría médica, calidad de las atenciones, glosas y pagos entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), el Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (IDOPPRIL) y los Prestadores de Servicios de Salud (PSS).
Un registro oficial para los auditores médicos
Como parte de las nuevas acciones, la SISALRIL habilitó el sistema de Registro de Auditores Médicos en la Oficina Virtual de la institución, con el propósito de contar con un registro oficial de los auditores de las ARS, IDOPPRIL y PSS que trabajan con los procesos de auditoría.
La plataforma permitirá validar y emitir el código de auditor médico, con el objetivo de garantizar la idoneidad y trazabilidad de los profesionales que participan en estos procesos dentro del Sistema Dominicano de Seguridad Social.
La medida responde a la necesidad de fortalecer la supervisión de las auditorías y disponer de información organizada sobre los profesionales responsables de evaluar los procesos de atención y su cumplimiento en el Seguro Familiar de Salud (SFS) y el Seguro de Riesgos Laborales (SRL).
La normativa regula auditorías, plazos, glosas y pagos
El nuevo instrumento legal establece los tipos de auditorías, los plazos para realizarlas y los mecanismos de conciliación y arbitraje relacionados con objeciones, glosas y pagos entre los diferentes actores del sistema.
La SISALRIL también implementará el Esquema 0039 de Monitoreo de Auditorías Médicas, un mecanismo de reporte que permitirá construir indicadores mínimos sobre estos procesos.
Con estos datos, el organismo busca dar seguimiento a las auditorías, medir resultados y mejorar la gestión de las glosas y los pagos entre las entidades involucradas.
Reducir el gasto de bolsillo y aumentar la transparencia
Uno de los objetivos centrales de la normativa es contribuir a la reducción del gasto de bolsillo en salud de la población afiliada, al tiempo que se promueve una relación más transparente entre las ARS, IDOPPRIL y los Prestadores de Servicios de Salud.
La regulación busca que los procesos de auditoría se desarrollen bajo criterios y estándares definidos, fortaleciendo la calidad de las atenciones y mejorando la capacidad de supervisión del sistema.
Tres meses para adecuar los sistemas internos
Las ARS, el IDOPPRIL y los PSS dispondrán de un plazo de tres meses, contados a partir de la publicación de la circular, para adecuar sus procesos, procedimientos y sistemas internos a las disposiciones establecidas.
Con la puesta en marcha de esta normativa y del Registro de Auditores Médicos, la SISALRIL avanza en una supervisión más ágil, trazable y basada en datos, con el propósito de fortalecer la transparencia, calidad y eficienciade los servicios de salud en beneficio de los afiliados del Sistema Dominicano de Seguridad Social.
